Lipödeema on usein huomiotta jätetty sairaus, joka voi aiheuttaa suuria ongelmia sairastuneelle. Sairaus vaikuttaa ensisijaisesti naisiin. Koulutettuna fysioterapeuttina olen työelämässäni törmännyt lukemattomiin naisiin, joilla on lipoedeema, tietämättään, että he kärsivät rasvaturvotuksesta. Valitettavasti tietämättömyys lipoedeemasta on laajalle levinnyt ja monet diagnosoidaan väärin. Fibromyalgia on yleinen diagnoosi, ja monet lipoedeemapotilaat hakevat apua kudoskivun vuoksi. Ruotsissa lipedeemalle on nyt oma diagnoosikoodi (R60.0B), kun taas Suomessa joudumme odottamaan, että tauti saa oman koodinsa. Sairaudet, joilla on samankaltaisia oireita, ovat lymfoödeema, Dercumin tauti ja liikalihavuus (BMI>30).
Lipoedeema johtuu rasvasolujen kasvamisesta ja tulehtumisesta. Solujen väliseen tilaan jää imusolmuketta ja kuonaa ja kudoksen sisällä esiintyy tulehtunutta fibroosia. Lipedeemalle tyypillistä on samansuuntainen turvotus pakaran yli ja lipedeeman asteesta riippuen turvotus reisien ja joskus myös käsivarsien yli. Yleensä ylävartalo ei kärsi niin pahasti, mutta pitkäaikaisessa lipedeemassa se voi myös vaikuttaa.
Lipedema jaetaan viiteen eri tyyppiin, jotka määräytyvät rasvakudoksen sijaintipaikan perusteella:
TYYPPI 1 – Rasvakudos on pääasiassa pakaraan.
TYYPPI 2 – Lisääntynyt rasvakudoksen määrä vartalossa ja jaloissa polviin asti.
TYYPPI 3 – Koko vartalon alaosassa peppusta jalkojen palloihin on lisääntynyt määrä rasvakudosta.
TYYPPI 4 – Vaikutus kärsii olkavarret tai koko käsivarret.
TYYPPI 5 – Vaikuttaa vain vasikoihin. Hyvin harvoin esiintyvä.
Rasvakudossairauksien asiantuntijan Dr. Karen Herbstin mukaan on kolme eri vaihetta.
Vaihe 1: Ensimmäinen vaihe, iho on sileä ja näyttää normaalilta, mutta alla oleva rasvakudos on paksuuntunut ja tuntuu "jäädytetyiltä herneiltä". Selluliitti voi ilmaantua. Monet pysyvät tässä tilassa. Muut siirtyvät vaiheeseen 2.
Vaihe 2: Ihon luonne ja ulkonäkö ovat muuttuneet ja ihoalueet ovat saaneet patjamaisen kuvion. Selluliitti ja kudosten syöpyminen yleisiä.
Vaihe 3: Vaikuttavat alueet saavat suuremman ja selvemmän rasvamassan. Yleinen "ylityksissä", esimerkiksi polvissa, käsivarsissa, vatsassa ja selässä. Tässä vaiheessa liikkuminen on usein yhä vaikeampaa lisääntyneen rasvakudoksen vuoksi.
Lipedema vaikuttaa pääasiassa naisiin ja puhkeaa usein hormonaalisen vaihtelun aikana. Liipaisevia tekijöitä voivat olla; murrosikä, raskaus, vaihdevuodet tai hormonaalisen ehkäisyn aloittaminen.
Seuraavat tekijät ovat tyypillisiä lipedeemalle ja ovat lipödeeman diagnostisia kriteerejä.
- Tautia pidetään perinnöllisenä.
- Koskee lähinnä naisia.
- Debytoi suurella hormonaalisella muutoksella, yleensä murrosiän, raskauden tai vaihdevuosien kanssa.
- Stemmer-merkki on negatiivinen (yrität puristaa ihoa varpaan tai sormen tyvestä ihopoimun luomiseksi. Jos tämä ei toimi, koska iho on liian turvonnut ja kireä, tämä tarkoittaa ns. positiivista Stemmer-merkkiä, yleinen lymfedeemassa).
- Pisteturvotus (pysyvä effuusio rasvakudoksessa kovassa paineessa) on harvinaista.
- Lisääntynyt turvotus ja jännityksen tunne päivän loppupuolella/illalla.
- Rasvakudoksessa on lisääntynyt haavoittuvuus (suonet ovat huonossa kunnossa), minkä vuoksi mustelmat ja telangiektasiat (pienet, laajentuneet ja laajentuneet suonet) ilmaantuvat helposti.
- Kylmä iho vaurioituneilla alueilla häiriintyneen mikroverenkierron vuoksi.
- Ihonalaisen rasvan epäsymmetrinen jakautuminen. Ei ole epätavallista, että henkilöllä on koko 38 ylävartalolla ja koko 42 alavartalolla.
- Turvotus on symmetrinen vartalon oikea ja vasen puolisko (toisin kuin lymfaödeema).
- Käsien ja jalkojen selkä on kapea, eikä rasvamassa ole lisääntynyt.
- Kipu kärsineessä rasvakudoksessa.
- Lipooma (rasvasolut, jotka ovat paakkuuntuneet yhteen) rasvakudoksessa.
- Lipedeema-vaiheessa 2–3 näet selluliittia pakarassa ja jaloissa.
- Kevyempi puristus sekä kompressiopumppuhoito (esim. imusolmukkeiden paine) voivat auttaa.
Jos sinulla on lipoedeema, painon pudottaminen voi olla erityisen vaikeaa tavanomaisella kalorirajoitteisella ruokavaliolla ja liikunnalla. Painonpudotus voi onnistua, mutta epäsymmetrinen vartalo säilyy ja voi tulla vieläkin näkyvämpää, kun painoa voidaan pudottaa alueilta, joilla ei ole lipedeema-vaikutusta.
Lipedeeman kanssa on mahdollista työskennellä, mitä nopeammin aloitat, sen parempi. Kerromme kuinka voit edetä tämän Lipedema-sarjan osassa 2.